Cirugía Plástica Dominicana: LA VERDAD

Dr. Franklin Peña 
Cirujano Plástico y Reconstructivo


     El uso y la practica de la cirugía plástica en la República Dominicana y el mundo se ha extendido de tal forma que ya se considera parte de lo cotidiano tener un familiar, amiga o conocidos que se hayan realizado un procedimiento estético. 

     Desde hace años en Latinoamérica y la region del Caribe, la República Dominicana se ha establecido como sede del turismo médico para cirugía plástica, incluso por delante de otros servicios médicos especializados que apenas empiezan a promoverse a nivel internacional,  realizándose decenas de miles de cirugías estéticas cada año.

     Con el surgimiento de tal aumento en el número de procedimientos de cirugía plástica, también surgen complicaciones y eventos indeseados para médicos y pacientes.  De modo que con el paso del tiempo médicos, pacientes y autoridades sanitarias ha buscado y establecido los mecanismos para ofrecer el mejor servicio de salud con estándares globales que garanticen la seguridad de los usuarios. 

     La verdad es que a resumidas cuentas lo más importante y sagrado será siempre la salud de los usuarios, es de hecho para lo que nos entrenamos, para cuidar la vida de nuestros pacientes.  De ahí que nos hemos propuesto ser guía y acompañar a que las personas que han tomado la decisión de hacerse una cirugía plástica tengan en consideración los puntos más importantes antes de someterse dicho procedimiento.

La seguridad sin lugar a dudas requiere de la cooperación y empeño de los pacientes y sus familiares, primero al investigar y ver referencias del médico que ha elegido y en segundo lugar estar presto para los cuidados postoperatorios.

     Tener en cuenta que es decisiva la elección de médico que le atenderá es un detalle importante.  Que dicho doctor disponga de tiempo para atender todas sus preguntas e inquietudes antes y después de la cirugía. Que tenga el entrenamiento correspondiente y que forme parte de la Sociedad Dominicana de Cirugía Plástica puede hacer la diferencia en caso que se presenten complicaciones. Los pacientes deben conocer todas las ventajas y posibles eventos que pueden surgir en una cirugía plástica, pero sobretodo sentirse confiados en su medico. Incluso se recomienda tener una segunda opinión de otro especialista antes tomar la decisión.

     Averiguar el centro en que se realizará el procedimiento y si el lugar cuenta con lo necesario para el tipo de cirugía que se le realizará. También preguntar al médico, que se haría en caso de alguna complicación le dará mayor tranquilidad.

     Es de suma importancia estar en óptimas condiciones de salud y el médico velará de que sea así, pero ademas cada paciente debe considerarse responsable su bienestar, si fuma jamás mentirle al doctor de que lo hace, o de que hay estado fumando en los días previos a la cirugía. Al igual que si padece alguna enfermedad, usa alguna droga o medicamento habitual.

     Preguntar directamente a su médico cuantas cirugías realiza por día, donde se ha entrenado y que actualizaciones tiene le ayudará a tener una buena idea acerca de su doctor.

     Como líderes del turismo en toda Latinoamérica y el mundo la República Dominicana se ha caracterizado por ofrecer siempre lo mejor, y para el Sector Salud un ejemplo icónico es Punta Cana, demostrando que nuestro país tiene la capacidad para hacer frente a las mayores exigencias internacionales de quienes vienen en busca de servicios del máximo nivel de calidad.

     Los excelentes resultados, los comentarios positivos así como los testimonios de nuestros pacientes demuestran claramente el éxito de la cirugía plástica Dominicana

     Lo más importante es el surgimiento de la unión conformada por la Sociedad Dominicana de cirugía plástica con el Ministerio de salud, el Colegio Médico Dominicano y el Ministerio Público.  Los nuevos protocolos buscan lograr la excelencia, no solo en cirugía plástica, sino también en todas las demás especialidades que ofrece nuestro país a usuarios nacionales e internacionales. 

DISMORFIA CORPORAL Trastorno de la auto imagen corporal

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En la búsqueda de tratamientos estéticos por parte de hombres y mujeres ocasionalmente detectamos un trastorno de la  auto imagen, denominado trastorno dismorfobico o dismorfia corporal.

En las últimas tres décadas la cirugía plástica se ha desarrollado de forma impresionante.  Basta prestar atención a nuestro alrededor, la mayoría tenemos una amiga, amigo o pariente que se ha realizado algún procedimiento, mientras que hace pocos años solo veíamos o sabíamos de la cirugía plástica por medio de la televisión y los artistas, muchas veces con excesos en el uso de la cirugía plástica que no debemos emular.

La cirugía plástica es hoy una eficiente herramienta para hombre y mujeres, siempre que se haga uso prudente y evitando los excesos.


Desde siglos atrás se conoce la personalidad narcisista y hoy en día se estimula aún más por la masificación de los medios tradicionales, internet y las redes sociales de perseguir un falso estereotipo o querer tener una apariencia perfecta. Sin embargo, la cirugía plástica no ofrece cambios mágicos y las expectativas de quienes optan por procedimientos estéticos deben ser realistas.

La dismorfia corporal en un trastorno psicológico en el que una persona se nota defectos corporales que sólo ella ve, e incluso los magnífica a tal punto que les impide realizar una vida familiar, social y laboral normal.


De ahí la relevancia que le damos los cirujanos plásticos al aspecto psicológico de cada paciente.  Podría suponerse que nos basamos más en las proporciones del cuerpo o el procedimiento mismo desde el punto de vista técnico; pero lo cierto es que nos importan más las emociones, las expectativas y las motivaciones que llevan a una persona a realizarse un procedimiento de cirugía plástica.

Cuando una mujer es candidata para un procedimiento de cirugía plástica los beneficios pueden ser innumerables.  Se sabe que la autoestima y la seguridad mejoran, lo mismo que el aspecto físico; tanto facial como de lo senos, el cuerpo y los glúteos. Además nos damos cuenta por nuestras pacientes de los cambios incluso en la intimidad y sensualidad.

Muchas féminas luego de los embarazos, el paso de los años o los cambios de peso sufren cambios en su anatomía que les ocasiona dificultad para usar un tipo determinado de vestimenta; cosas que son normales y que la cirugía plástica puede resolver. Sin embargo saber que la cirugía plástica no es magia y ser sensatos en la búsqueda de cambios y resultados es un requisito indispensable para ser candidato a tratamientos quirúrgicos.

En la República Dominicana trabajamos por una cultura que promueva las cirugías plásticas realistas; efectivas y sobre todo seguras.  Nuestro compromiso está con la salud de nuestras pacientes.

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Quemaduras y Cirugía Plástica



Dr. Franklin Peña Romero
Cirujano Plástico, Estético y Reconstructivo


En heridas por quemaduras siempre recalcamos la importancia de la prevención.  Es de suma importancia sobre todo estar atentos y bien pendientes de los menores. 

Lamentablemente más del 70% de los pacientes con quemaduras que recibimos en nuestro servicio de cirugía plástica en el Hospital Regional Dr. Antonio Musa son menores de edad.  Lo más alarmante es que casi la mitad de estos tienen menos de un año.

Pueden surgir accidentes, pero los descuidos podrían ser la causa principal. De ahí nuestra atención a que los padres, abuelos y tutores de los infantes y menores de edad presten toda la atención para evitar traumas y lesiones con secuelas que serán para toda la vida.  


La cirugía plástica puede restaurar la función de partes del cuerpo quemadas, pero las cicatrices son irreversibles. Cuando un paciente se quema, ya sea por escaldadura (líquidos calientes) por fuego directo (flamas) o por contacto con cuerpos sólidos o químicos los cirujanos plásticos podemos hacer injertos de piel o colgajos (transposición de piel de un lugar a otro) para lograr la función de algún pliegue, ya sea del codo, rodilla, cuello, etc. O quizás de un párpado o de los labios, pero el aspecto estético jamás se podrá restaurar en quemaduras de segundo y tercer grados.

Las quemaduras eléctricas por descargas al contacto con cables de electricidad producen aún mayor daño, ya que el arco voltaico que se produce cuando la corriente entra y sale del cuerpo, además de lesionar la piel, podría causar un paro cardíaco y la muerte.



Son lamentables los casos quizás por alguien sin experiencia que trate de manipular cables eléctricos, en su casa, oficina o en la calle. Peor aún los niños que sin saber se ponen en contacto con la electricidad.

Tener siempre pendiente alimentos dejados en estufa, o quizás en el microondas. Lo mismo con el traslado de alimentos calientes, o quizás con agua hirviendo para llevar al baño y tibiar agua para bañarse.



Un caso más leve desde el punto de vista del daño que produce son las quemaduras de primer grado por insolación.  Aunque no necesita tratamiento inmediato con cirugía, los daños de la exposición prolongada al sol son irreversibles, estimulan el daño celular y envejecimiento de la piel además de causar cáncer de piel.

Solearse y estar bronceado era antes sinónimo de bienestar, hoy en día es imprudente exponerse al sol sin la debida protección con prendas de vestir y protector solar.



Sin lugar a dudas la prevención es la clave para mantenernos sanos en muchas de las enfermedades que aquejan nuestra sociedad.


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Otoplastia: Cirugía estética de las orejas

        Las orejas tienen una función importante desde el punto de vista auditivo, amplifican las ondas de sonido y protegen el canal auditivo externo de cuerpos extraños.

Estéticamente las orejas juegan un papel neutral, de ahí el dicho en nuestra clase, de que las orejas bonitas son las que no se ven; cuando son notorias o están prominentes no son proporcionales con los demás elementos de la cara y el rostro pierde su armonía.

Las orejas regularmente se desarrollan hasta los 7 u 8 años de edad, luego tienen un crecimiento lento hasta la ancianidad.  Por eso los mayores tienen las orejas levemente más grandes y elongadas que los jóvenes. 

Desde el nacimiento los cartílagos de las orejas ya están formados y se van desarrollando y fortaleciendo según avanzan los años. Hay deformidades en las orejas que se presentan desde antes de nacer. 


Defectos congénitos como la microtia, que es un pabellón auricular incompleto, o anomalías de orejas más frecuentes, como orejas prominentes o en asa pueden ser resueltas con cirugía plástica.

Cuando las orejas están prominentes o en forma de asa pueden ser muy notorias y estéticamente molestas.  El tratamiento quirúrgico se llama otoplastia y resuelve de forma definitiva dicha deformidad.

La otoplastia consiste en reducir y moldear los cartílagos del pabellón auricular.  Para esto se hace una incisión detrás de la oreja, desde la cual se realizan las modificaciones necesarias para obtener una oreja normal.

Es necesario esperar hasta los 7 años de edad de forma que los cartílagos hayan obtenido el tamaño adecuado para ésta cirugía.  A partir de esta edad se puede realizar en cualquier etapa de la vida.

El procedimiento, en modo ambulatorio, dura una hora y se realiza con sedación y anestesia local. Luego se coloca un vendaje por 2 días, tras lo cual realizamos la primera curación y de ahí en adelante diariamente.  Después se usa una banda especial por dos semanas para evitar lastimarse la herida, tiempo tras el cual se retiran los puntos de sutura.

Tanto para niños como en adultos se requiere al menos una semana de reposo y un mes sin ejercicios ni deportes. El tratamiento es definitivo.

En nuestro país tenemos El Programa Dominicano de Otoplastia cuyo objetivo es cambiar la vida de los niños de la República Dominicana que presentan orejas prominentes u orejas en asa (tipo dumbo); quienes desde temprana edad debido a su condición; una malformación en apariencia  sencilla, son objeto de burla de otros niños, lo que produce un trauma emocional que acompleja a los infantes y que puede producir secuelas psicológicas en la niñez, la adolescencia y más allá de la adultez.

     Iniciado por nosotros desde el 2011 y auspiciado por diferentes instituciones públicas y privadas, éste programa ha cambiado la vida de decenas de niños de todas partes de la República Dominicana. Se lleva a cabo en la Clínica de Medicina Familiar, en San Pedro de Macorís en la Av. Mauricio Báez 159.         

    Con el fin de ofrecer un tratamiento accesible a los niños Dominicanos con orejas prominentes, todos los niños de 7 a 10 años son operados de forma gratuita. Gastos clínicos, de anestesia, materiales gastables, medicamentos, vendajes, etc. son cubiertos por el Programa.   

   Para contacto e inscribir pacientes para tratamiento por favor llámenos a los teléfonos 809-246-3873 y  809-529-7639 ext. 281. Cirujano plástico en República Dominicana


Rinoplastia

Cirugía Estética y Funcional de la Nariz                                              

         La nariz es el centro de la cara, constituye un elemento estético y étnico de primer orden.  El perfil de la cara de una persona se define por la forma y la proyección de la nariz.

         El embellecimiento nasal y la estética del perfil siempre han sidoobservados en todas las culturas. Recibió gran atención en la época de los grandes maestros del renacimiento italiano, cuando Da Vinci, Miguel Ángel y otros grandes le ponían énfasis en sus obras; tanto de pintura, como de escultura.

         Hoy día el cine y los medios dan mayor atención al perfil  y a la forma de la nariz, desde Marilyn Monrroe, hasta Michael Jackson.  Ciertamente íconos del exceso, siendo lo más conveniente siempre resultados naturales sin que se muestre evidencia de “nariz operada”.


         Antropológicamente la nariz es un elemento distintivo de cada etnia o raza; es por lo que los asiáticos la tienen de una forma; los anglosajones de otra, los africanos y los latinos.  En el caso de nuestro país tenemos narices mestizas con gran variedad de formas y una gran mayoría con rasgos básicos, como orificios anchos, dorso nasal aplanado, denominado popularmente “ñato”, así como alas prominentes y punta bulosa o redonda.

          Tanto los hombres como las mujeres pueden modificar el aspecto de su nariz, tanto de tamaño, como de forma;  Altura del dorso, tamaño de los orificios, proyección y definición de la punta, etc.  
También tenemos los casos de rinoplastia funcional, donde se incluyen la corrección de desviación septal, cirugía de cornetes y la reconstrucción nasal por traumas.

           La rinoplastia es a nivel mundial uno de los procedimientos estéticos más realizados; por ejemplo, tan solo en el 2013 en Estados Unidos fueron operados más de 100,000 pacientes.  41% de los cuales en edades comprendidas entre 22 y 35 años, y el 24% de las personas fueron hombres.

            A partir de los 18 años casi cualquier individuo es candidato para una rinoplastia. El aspecto psicológico es de suma importancia, así como las expectativas del paciente.  Es preciso conocer las motivaciones de cada individuo, así como los resultados que esperahay quienes podrían creer que se le quitará su nariz y se le colocará otra, lo que sería una distorsión de la realidad. Basados en la estructura nasal ósea y cartilaginosa los cirujanos plásticos podemos mejorar dramáticamente el aspecto estético de unapersona, otorgándole mayor seguridad en sí misma(o) y una notable mejoría de la autoestima.

           El procedimiento es ambulatorio, de aproximadamente 1  horadonde seesculpen los cartílagos y huesos que forman la estructura nasal.  En los casos leves como levantamiento de la punta o reducción de orificios nasales el tiempo es de media hora y unos 3 días después el paciente regresa a su vida normal.
Las molestias o dolores leves son raros y se tratan con analgésicos orales. Tras 10 días el paciente lleva su vida normal.
           Es de suma importancia saber que cuando es necesario aumentar la proyección de la nariz solo se pueden utilizar solo dos materiales; cartílago del paciente;  o pequeños implantes de silicón. Resaltamos que cualquier otra sustancia, método o mecanismo no ha resultado seguro y no hay estudios que demuestren resultados satisfactorios, como es el caso de alógenos, tal como los polímeros, u otras sustancias de origen desconocido.



Lipoescultura y Cirugía Plástica

                             
Dr. Franklin Peña Romero / www.drfranklinpena.com

La lipoescultura en Santo Domingo es el procedimiento quirúrgico estético más realizado.  El porqué la lipoescultura es la cirugía más común se debe principalmente a los grades avances tecnológicos y el desarrollo de personal de primer nivel.

Con casi cinco décadas de haberse desarrollado la primera técnica de lipoescultura capaz de lograr resultados apreciables y satisfactorios, la lipoplastia, como también se llama, ha logrado refinarse hasta ser el primer procedimiento en orden de frecuencia en todo el mundo.



Un dato interesante es que la lipoescultura suele realizarse en combinación con otros procedimientos como aumento de senos con implantes, o aumento de glúteos (lipoinyección).  Incluso con ambdominoplastia o cirugía de nariz. 

Antiguamente en una lipoescultura se temía la posibilidad sangrado, pero hoy en día con los avances y las actuales micro cánulas nuestras  pacientes mantienen niveles adecuados de hemoglobina tras una lipoescultura. Aunque existe la posibilidad de sangrado ésta es menos probable.  Lógicamente es fundamental la selección de pacientes por parte de un cirujano plástico responsable, de manera que se cumplan los protocolos preoperatorios mundialmente aceptados para disminuir los riesgos y obtener resultados satisfactorios.

La cirugía estética en Santo Domingo ofrece la seguridad que se precisa para tan importante decisión, la de mejorar estéticamente nuestro cuerpo; lo que sin lugar a dudas producirá grandes beneficios emocionales y en la autoestima de cada persona.

La Lipoescultura suele realizarse en pacientes con un peso normal y en sobrepeso.  Para pacientes obesos preferimos otros procedimientos e incluso recomendaciones de hacer dietas y ejercicios previos a cirugía plástica, o quizás interconsultar un nutricionista para establecer un nuevo balance nutricional, no solo por belleza sino también por salud.

Luego de una evaluación estética y psicológica con el cirujano plástico, pasamos a los protocolos preoperatorios que incluyen, análisis de laboratorio, con pruebas de hemoglobina, glicemia, función renal, coagulación, y serología. Electrocardiograma y radiografía de tórax, así como evaluación cardiovascular y pre anestésica.

Los pacientes son citados a tempranas horas de la mañana para completar la documentación requerida, tomar fotos clínicas, y detallar lo que se realizará. 

Los pacientes son sedados desde la habitación, ya que consideramos que después de la seguridad lo más importante es el confort, procurando que sea una experiencia agradable y placentera.

De manera regular después de una lipoescultura damos de alta al día siguiente para mantener en observación nuestros pacientes y siempre acompañados de un familiar.

Luego del alta en la primera semana los pacientes son citados para una evaluación pos operatoria.  Luego a los quince días, y a los dos meses para las fotografías finales.

El uso de faja y los masajes pos quirúrgicos son imprescindibles y todos los detalles al respecto se explican de forma detallada en nuestro centro.

Será después de unas semanas cuando se comienzan a ver los cambios, y al cabo de 2-3 meses los resultados finales; los que en casi la totalidad de pacientes causan mucha felicidad.
Más detalles en www.drfranklinpena.com 

La Armonía y Belleza del Rostro

Implantes Faciales de barbilla y pómulos  (Mentón / Malar)

La cirugía de implantes faciales es fascinante y produce resultados que satisface por igual a cirujanos y pacientes.  En el sentido propio de la palabra; puro arte. La cirugía plástica cuenta en su arsenal con implantes de silióon para zonas específicas de la cara; los más comunes el de mentón, implantes malares e implantes nasales.



MENTOPLASTIA Ó IMPLANTE DE MENTÓN 
Es el tipo de implante específico para la barbilla. Trae forma anatómica y se introduce a través de la boca. La zona de la incisión es el vestíbulo bucal; precisamente la zona que está por delante de los dientes inferiores. la incisión que realizamos tiene 2 centímetros y a través de la misma diseñamos el espacio o bolsa exacta para la colocación de la prótesis.  La misma viene en diferentes modelos y tamaños que se ajustan a las necesidades de cada paciente en particular.

La cirugía para aumento del mentón tiene una duración de 15 minutos. Los puntos para cerrar la incisión el la mucosa oral se absorben solos, lo que evita cualquier molestia durante el periodo de recuperación que suele ser de una semana.

Con anestesia local y sedación es como se realiza la cirugía. El paciente se queda en sala de recuperación por 1 hora tras lo cual puede retornar a su casa.  La inflamación suele ser mínima y el paciente puede volver al trabajo tres días después.

Hay casos en los que, en vez de aumentar el mentón el objetivo será reducirlo.  En éstos pacientes el tratamiento suele llevar la misma incisión pero la recuperación toma al menos 2 semanas.  Lo que hacemos es reducir el hueso de la mandíbula con osteotomía y extirpación de la cantidad de hueso que produce un mentón excesivo.

Hay casos en los que no se trata solo del mentón, sino de la mandíbula completa; en estos pacientes hacemos una cirugía ortognática previo tratamiento con ortodoncia y en combinación con cirugía maxilofacial.

El aumento de mentón en muchos casos se practica con cirugía de nariz para lograr mayor armonía en el rostro.  Además la bichectomía, o extracción de las bolsas de bichat para definir las mejillas, es uno de los procedimientos más practicados junto a la mentoplastia.


IMPLANTES MALARES (PÓMULOS)
La zona malar, que es donde comienza la mejilla resulta ser un elemento elemental para la armonía de la cara y además lo que más proyecta la juventud facial. 

El procedimiento de implante malar se realiza mediante una mínima incisión debajo de la pestaña, que será imperceptible semanas después del procedimiento. Se realiza bajo anestesia local y sedación, en modo ambulatorio, y con una recuperación de no más de 7 días.

Como en todos los casos de implantes faciales, cada paciente tiene requerimientos específicos y se toman en cuenta tanto las expectativas del paciente como sus necesidades. Hay personas que podrían pensar que necesitan éstos implantes, cuando en vez de eso necesitarían otro tipo de procedimiento e incluso no hacerse nada.  De ahí la importancia de una detallada evaluación tanto estética como psicológica en 
nuestro consultorio. Lo más recomendable son los resultados naturales y es indispensable para nosotros que los pacientes conozcan los detalles de lo que los criterios médicos y estéticos nos permiten realizar. Si usted no califica sinceramente le recomendaremos no operarse o prepararse para hacerlo en otra oportunidad siempre acorde a los criterios y protocolos mundialmente usados en cirugía plástica.

Para consultas sobre cirugía plástica puede visitarnos en http://goo.gl/w4SKjp

Cuerpos en Construcción. Listín Diario.


    Dr. Franklin Peña 
    Cirujano Plástico y Reconstructivo 
    www.drfranklinpena.com

Como si de una escultura se tratara, los cirujanos plásticos y reconstructivos pueden moldear, perfilar, rebajar y abultar zonas, reposicionar elementos y hasta reconstruir zonas dañadas del cuerpo humano.

Franklin Peña, cirujano plástico y reconstructivo, comenta que aunque la cirugía estética es muy popular, conforma solo una de las dos ramas en que se divide la cirugía plástica. La segunda rama la compone la cirugía reconstructiva.


La cirugía reconstructiva es especial porque oímos menos de ella. Consiste en reconstruir la función que se ha perdido a causa de un accidente, un trauma, una malformación congénita, una quemadura, explica Peña. Añade que la cirugía estética, en cambio, tiene que ver con embellecer el cuerpo, conseguir la belleza  perdida con los años, por embarazos que a veces hacen estragos o la que no se ha tenido por naturaleza.

Ambas ramas son complementarias y tienen como fin común ayudar a mejorar la apariencia humana, un factor esencial para una autoestima saludable.  


CIRUGÍA DE MANOS
En el país la cirugía reconstructiva más realizada es para corregir traumas de mano, en especial las lesiones de tendón, comunes en riñas a machetazos o arma blanca. En estos casos casi siempre es posible recuperar tanto la apariencia como la funcionalidad, explica Franklin Peña, cirujano plástico. Destaca que mientras más rápido se opere al paciente en estos casos, mejor recuperación habrá.

En busca de la función
La cirugía reconstructiva parece la hermana fea” de la cirugía estética, sin embargo no lo es tanto, y suele ser, en muchos casos, mucho máútil.

Siempre escuchamos que alguien se puso implantes o se hizo una lipoescultura, pero se oye poco de los trabajos reconstructivos, dice el cirujano plástico Franklin peña.

Comenta que en los inicios de esta especialidad médica las guerras jugaron un papel fundamental en su desarrollo. Ante las mutilaciones y heridas en combate los médicos comenzaron a improvisar tratando de resolver con lo que tenían.

En cambio la popularidad de la cirugía estética ha crecido apadrinada por los medios de comunicación y su promoción de los cuerpos deseables, un estereotipo que en realidad no es algo divino, porque ¿quién dice que el cuerpo de Barbie es perfecto? Nadie, pero los medios de comunicación se han encargado de promoverlo, desde Hollywood con personalidades como Pamela Anderson o Michael Jackson que son ejemplos del exceso de cirugía plástica, explica Peña.

En el país la cirugía reconstructiva más realizada es la corrección de traumas de mano, en específico las lesión de tendón.  Estos casos resultan delicados por la importancia de las manos, con las que la mayoría nos ganamos la vida y podemos valernos por nosotros mismos.

En los hospitales es un caso muy común que al paciente le dan un machetazo en el antebrazo, se lesionan los tendones y la mano no funciona. Cuando se cortan esos tendones los dedos no se mueven, pero con una cirugía de una hora se conectan los tendones y a las tres semanas el paciente tiene su mano funcionando, quizás no en un cien por ciento, pero en un 90 o 95 por ciento. Cuando se cortan los nervios sí podría perder un 15 por ciento de movilidad o sensación, explica el galeno.



Un dedo amputado puede reubicarse, solo hay que contar con un microscopio y un cirujano de manos. En el país tenemos tres de estos especialistas, pero hay pocos microscopios, dice Peña. Si se pierde solo la punta de los dedos no se puede reubicar porque los vasos sanguineos son muy finos y no pueden unirse. Si es de la mitad o el dedo completo sí puede salvarse el dedo.

Y también las manos: Hemos tenido casos de amputación de mano donde se puede reconectar todo y el paciente recupera la función, quizá no total, pero en 80 o 90%, explica Peña.

En el rostro suelen practicarse las cirugías reconstructivas más arriesgadas, pues allí es vital recuperar la funcionalidad, pero sobre todo la apariencia. He tenido casos de pacientes con accidente de motor donde se les desprende una parte o la totalidad del rostro y se puede reconstruir obteniendo cicatrices mínimas o imperceptibles. Sin la cirugía el paciente quedaría desfigurado, dice Peña.

La sutura
Suturar es parte de los trucos de la cirugía plástica. Es lo primero que un cirujano debe saber: hacer las cicatrices poco visibles, casi imperceptibles.

Hay mucha gente que tiene la idea de que la herida va a desaparecer. Las heridas no desaparecen, las cicatrices son para siempre. El objetivo es que no se vean o que se vean muy poco, comenta el médico.

Para conseguirlo se hace una sutura subcutánea o intradérmica, el hilo va por debajo de la piel. Esto evita que se puedan formar queloides en la herida, aunque en ocasiones ese engrosamiento de la cicatriz ocurre.

Hay tratamientos para el queloide. Los tres básicos son, primero poner una banda de silicón sobre la herida para presionarla y evitar que se engrose. Si aún así aparece el queloide, el segundo paso es inyectar triancinolona, un esteroide que hace que las células que cierran la herida, los fibroblastos, no se multipliquen. Si aún asi hace queloide, se aplica radiación localizada, detalla el experto.

Quemaduras
Otra cirugía reconstructiva frecuente en el país es la de quemados. Es traumatico, dice Peña. Comenta que cuando un paciente se quema nunca volverá a ser como era antes de esa quemadura de segundo o tercer grado.

Pero sí se puede recuperar algo de función. Cuando alguien se quema un brazo no puede moverlo porque la cicatriz hace una contractura. En cirugía se corrige usando injertos de piel, dice Peña. La función se recobra, con lo que la persona podrá volver a ser productiva, pero la estética no se restablece.

Hay casos de niñas con quemaduras graves en el torso que no verán un crecimiento normal de sus senos: A futuro podría resolverse con expansiones de tejido y la colocación de implantes que se llenan poco a poco. Va a tener la forma del seno, pero con cicatrices en la piel quemada.

Labio leporino
De las malformaciones congénitas la que es más frecuentemente tratada es el labio leporino.

Una sola cirugía no es suficiente y tampoco un cirujano puede hacerlo solo, en ocasiones se necesita también un cirujano maxilofacial, cirujanos ortodoncistas y terapeutas del habla. Pero depende del caso. Los casos leves solo presentan el labio abierto, pero otros tienen también paladar hendido, lo que es más complejo. NO DEJE PASAR MUCHO TIEMPO
El tiempo que pasa desde que se produce el nacimiento, un trauma o una quemadura, hasta el momento de la cirugía debe ser breve, mientras más rápido se opere mejor, dice Franklin Peña, cirujano plástico.
Lo mejor es hacerlo en las primeras horas. Si llega a pasar un mes sólo se conseguirá un 50% de la funcionalidad que se podía recuperar al inicio.

Peña hace énfasis en que, en la cirugía plástica, estética o reconstructiva, el paciente debe estar atento a los cuidados indicados por su médico y seguirlos al pie de la letra y debe  mantenerse la comunicación con el médico.

Peña comenta que en el país se cuenta con todos los equipos y profesionales capaces para ejercer la cirugía reconstructiva, pero lamentablemente no todas las personas podrán acceder a los procedimientos.  

Listín Diario
http://www.listindiario.com.do/movil/article?id=317314
Para consultas sobre cirugía plástica puede visitarnos en http://goo.gl/w4SKjp

Levantamiento (Pexia) de Cejas

Dr. Franklin Peña 
Cirujano Plástico y Reconstructivo
www.drfranklinpena.com

La juventud tras un adecuado arco de las cejas

Duración: 15 minutos
Recuperación: 5 días
Viajar: 5 días

El levantamiento o pexia de cejas es uno de los procedimientos en el rostro más solicitados 
por mujeres de todas las edades, desde jóvenes de 20 ó 25 hasta señoras de mas de 60 años.

La cola de la ceja juega un papel importante en la expresión del rostro y sobretodo en el 
área periocular. El objetivo del levatamiento de cejas da como resultado una cara fresca 
y juvenil.

Al igual que todos los procedimientos para el rostro, lo que más hay que tener en cuenta es que el 
resultado sea natural, ya que un levantamiento excesivo de las cejas da apariencia de sorpresa, 
en cambio un toque natural hace que la mujer se sienta más segura y elegante.

Con una duración de 15 minutos, anestesia local con sedación y en modo ambulatorio, el levantamiento de cejas definitivamente mejorará la posición que tanto usted quiere.

La recuperación es breve, no mas de 3 - 5 días para volver al trabajo, con la restricción única de 
no exponerse al sol por al menos 10 días.

Hay pacientes que no son candidatos para un levantamiento de cejas solamente, sino que se le deben tratar también los párpados y la frente, incluso quizás las mejillas y el cuello.  El tratamiento
dependerá de los requerimientos de cada paciente individual.  
Como dijera uno de mis grandes maestros: "No hay cirugías para todas las personas, más bien hay personas para las cirugías". Esto explica claramente que para obtener el mismo resultado en dos personas no siempre se les hace lo mismo, ya que cada paciente tiene rasgos y características distintas.

Cirugía Plástica y Reconstructiva en República Dominicana

Reconstruccion, traumas y cicatrices (Preguntas y respuestas de medios de comunicación)

1-En que partes del cuerpo se puede utilizar la cirugía reconstructiva  luego de un ciudadano tener daños considerables en un accidente?

//La cirugía Reconstructiva abarca todo el cuerpo, desde escalpes (lesiones que desnudan el cráneo por accidentes) traumas faciales que podrían desfigurar el rostro hasta heridas y pérdidas cutáneas de miembros inferiores, como rodillas y talones.
El objetivo de la cirugía Reconstructiva siempre será restaurar la función de las partes lesionadas.

2-Este procedimiento se usa más para eliminar cicatrices o para reconstruir órganos luego de un hecho lamentable?

// Los procedimientos de cirugía Reconstructiva persiguen reconstruir la función de lesiones. Las cicatrices no se "borran"; realmente no es posible  eliminarlas pero podemos colocarlas en lugares imperceptibles y lograr incluso ocultarlas.

3-A través de esta  técnica también se puede  embellecer la piel por quemaduras considerables, lesiones por caídas o deformaciones congénitas?

//En todos los casos la cirugía Reconstructiva busca restaurar la función. En caso de quemaduras y deformidades congenias no siempre se recobra al 100%. Hay lesiones de quemaduras que dejan secuelas irreversibles. De modo que, en quemaduras, como en cualquier patología o enfermedad, lo primordial será la prevención

4-Como  es el proceso, hay requisitos explícitos que hay que agotar para ir al quirófano o se puede reparar inmediatamente el paciente llega a una sala de emergencias?

//Lo más importante antes de una cirugía siempre es la evaluación y los preparativos pre operatorios. La seguridad de una cirugía se basa en los protocolos pre operatorios. En caso de emergencias, dependerá que tanta urgencia hay de llevar el paciente a cirugía, se hacen los exámenes de firma más rápido, incluso hay casos en los que no se puede completar el pre operatorio si el trauma o la condición pone en riesgo la vida del paciente, de manera que se pasa directo al quirofano.

5-Cuáles pacientes califican?

//Para cirugía Reconstructiva prácticamente todo el mundo califica porque se rata de una condición que requiere obligatoriamente una cirugía.
En Cirugia estética es diferente, las pacientes son candidatas a partir de los 18 años y no hay un límite claro de edad, ya que depende del estado de salud.


6-Si hay traumas muy severos el paciente podría ser llevado al quirófano en varias ocasiones hasta lograr el cambio deseado?

//No hay un número límite de cirugías siempre que sea necesario el procedimiento para mejorar una condición en específica.
En cirugía estética sí hay límites, sobre todo tener en cuenta las expectativas y la esfera psicológica de pacientes con trastorno de dismorfia corporal; personas que suponen tienen defectos pero que sólo ellas los ven.
Igual gente que cree que la cirugía plástica es para bajar peso y no tienen constumbre de comer saludable, detalle muy importante para mantener una linda figura y buena salud.

7-Con la reconstrucción facial se puede mejorar desproporciones del rostro o deformidad facial?

//Cuando hablamos de reconstrucción facial tratamos sobre pacientes que previamente han tenido traumas faciales por accidentes recientes o en el pasado y se busca mejorar el aspecto estético y funcional de párpados, nariz, labios etc. Igual como en malformaciones congénitas, donde tratemos de lograr la proporciones adecuadas que definen el rostro humano.

8-Entiende usted que  con esta técnica se puede lograr un resultado satisfactorio 100% , o por lo menos devolverle a los pacientes la confianza, seguridad o elevar su autoestima a consecuencia de un trastorno facial?

//Practicamos las técnicas quirúrgicas más avanzadas del mundo y aún así en cirugía Reconstructiva, como en cualquier otro campo de la medicina no siempre podemos hablar de 100% o de perfección, ya que sólo el poder divino y el Dios todopoderoso alcanzan siempre tales niveles.

Lo que sí logramos es hacer uso de las mejores técnicas de reconstrucción  de traumas, ya sean faciales, de manos o en casos de quemaduras para llevar el paciente a un estado de seguridad y autoestima que le permitan llevar una vida productiva.

9-Los traumatismos nasales pueden llevar a complicaciones en la respiración?

//Si. Todo trauma nasal toca en mayor o menor medida la estructura de la nariz, lo que puede producir desviación  del tabique, facturas de los huesos con la consiguiente obstrucción nasal. La Rinoseptumplastia es el tratamiento quirúrgico para los traumas nasales con lo que se consigue la normalidad en funcional y estética para qué el paciente respire adecuadamente.

10-Es cierto que la nariz marca la personalidad?

//La personalidad tiene más bien que ver con psicología, pero por ser el centro de la cara la nariz aporta un rasgo definitivo en el perfil facial como ninguna otra estructura lo logra. De modo que es de mucha importancia elegir un cirujano calificado para tratar tan importante estructura.

11-La reconstrucción de la nariz, posterior a un evento traumático, requiere de gran experiencia?

//Tanto en reconstrucción como después de traumas, definitivamente la experiencia define los resultados.

12-La reconstrucción de la nariz después de un accidente requiere de un cuidadoso examen clínico y análisis radiológicos del área?

//Es indispensable el examen clínico para definir un diagnóstico certero y muchas veces nos apoyamos en las imágenes de diagnóstico como los rayos X así como la Tomografia Axial Computarizada.

13-De ser necesario reponer partes de la punta o las alas nasales, se recurre generalmente a la utilización de injertos provenientes del propio paciente?

//Así es. Los injertos para reconstrucción nasal siempre provienen del mismo paciente, muchas veces de la frente o de la mejilla para la piel y cuando se necesitan cartílagos, se toma de las orejas o las costillas.

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